תאונת עבודה - פיצויים


1 דקות קריאה

תאונות עבודה לסוגיהן, איך מגישים תביעת פיצויים נגד ביטוח לאומי:

 

לאחר תאונה, תאונת דרכים, תאונות עבודה או כל סוג של פגיעה, נוצרות זכויות רפואיות וכספיות מגופים שונים שנועדו להקל על הנפגעים ולפצותם על נזקם. ללא ייעוץ מקצועי וליווי את/ה עלולים לגלות שאין לכם מספיק ידע לממש את הזכויות מגיעות. לרשותך מאמרים בנושאי תביעת פיצויים מביטוח לאומי, תאונת עבודה, ועדות רפואיות ועוד.

 

מהי תאונת עבודה?

תאונת עבודה היא תאונה שנגרמה: 

  • תוך כדי ועקב עבודתו של העובד במקום העבודה.

  • בזמן צאתו של העובד מביתו בדרכו לעבודה או ממנה.

  • פגיעה עקב חומרים כימיים ואחרים במקום העבודה אשר גרמו נזק לבריאותו של העובד, כגון מחלת ריאות או פגיעה במערכת השמע. הפגיעה התרחשה במהלך השנים כל עוד העובד עסק באותו העיסוק.

  • תאונת דרכים בזמן עבודתו, במהלך נסיעתו של העובד בין אם היה אמור להגיע למקום עבודתו או חזר ממנה ובין אם על ידי נשלח על ידי מעבידו לבצע עבודה במסגרת אחריותו או עיסוקו. 

     

בעת הגשת תביעה בגין פגיעה בעבודה, יש להקפיד על מילוי טופס תביעה מאחר וכל פרט הוא בעל משמעות. יש לצרף אישורים רפואיים ואחרים אשר נבדקו ואושרו על ידי רופא מקצועי המתאים למהות התביעה. לדוגמה, חוו"ד רפואית מאורתופד מומחה, בגין תביעה שבה הנזק הוא גרמי ואורתופדי.

 

מהי מחלת מקצוע?


מחלת מקצוע יכולה להיגרם כתוצאה מחשיפה לחומרים רעילים, עבודה בתנאים מיוחדים או במקצועות מסוימים. ביטוח לאומי הגדיר רשימת מחלות מוגבלת בתקנות הביטוח הלאומי.


המשותף לכל המחלות, היא העובדה שהן נגרמות כתוצאה מעבודה מתמשכת באותם התנאים, ולא כתוצאה מאירוע חד פעמי, כמו במקרה של תאונת עבודה.


עובד אשר עבד במפעל לייצור נשק ונחשף לעופרת במשך שנים רבות, יכול לקבל הכרה על ידי ביטוח לאומי כבעל מחלת מקצוע ולקבל פיצויים, כך גם במקרה של מי שעבד במשך שנים רבות בהתקנת גגות אסבסט והיה חשוף לאבק סיבי האסבסט. בעקבות הגשת תביעה, ביטוח לאומי יכיר בו כחולה אסבסטוזיס, אשר נפגע במקום עבודתו, ואז יהיה זכאי לתשלום פיצויים.


קצבת תלויים ושארים עקב תאונות עבודה:

 

היה ועובד נפטר כתוצאה מעבודתו, זכאים שאיריו בן/בת זוג וילדיו שטרם מלאו להם 18 או שהם עדיין תלמידים בתיכון או משרתים בצה"ל בשירות סדיר. בנוסף, כל אדם אחר כגון אם/אב או אחים שעיקר פרנסתם היה תלוי בהכנסותיו של הנפגע שנפטר עקב עבודתו.

דמי פגיעה:


נפגע בעבודה יקבל דמי פגיעה עבור 91 ימים מיום הפגיעה. גובה דמי הפגיעה נקבעים בהתאם לגובה שכרו של הנפגע: ממוצע של 3 חודשים שקדמו לחודש הפגיעה ולא יעלו על 75% משכרו. הפיצוי כולל שבתות וחגים.


היה ולאחר תקופה זו הוא עדיין באי כושר עבודה (באישור רופא מוסמך), יגיש הנפגע בקשה לוועדה רפואית וזאת תחליט בעניין. אחוזי נכות זמניים שהם פחות מ – 100% אי כושר, ישולמו על ידי הביטוח הלאומי כפי האמור 75% מהשכר הממוצע של 3 החודשים שקדמו לחודש הפגיעה.


במידה ונקבע לעובד ע"י ועדה רפואית אחוזי נכות הפחותים מ – 100% אי כושר עבודה, אזי זכאי הוא להגיש בקשה להגדיל זאת עד 100% בהגשת תביעה לכך. תקופה זו לא תעלה על יותר מ – 120 ימים.

אחוזי נכות קבועים ולצמיתות:


• נקבעו לעובד פחות מ – 20% נכות צמיתה יקבל העובד מענק חד פעמי.
• נקבעו לעובד מעל 20% נכות לצמיתות, יקבל העובד קיצבה חודשית הגזורה משכרו עד להגיעו לגיל פרישה.

 

כמה אחוזי נכות מגיע לך? - דרגת נכות

תקנה 15:


היה ונקבעו לעובד אחוזי נכות לצמיתות וחלה ירידה בהכנסותיו של 25% לפחות עקב פגיעתו ונכותו, יבדוק הביטוח הלאומי באמצעות וועדת הרשות בדבר תקנה 15, את אמיתות הבעיה וימליץ בפני הוועדה הרפואית להגדיל את נכותו של העובד מ – 25% ועד 100% בכל בהתאם לירידה בהכנסות ועקב גילו, מינו ומקצועו של הנפגע.

התיישנות - מועד הגשת תביעה לפגיעה בעבודה:


תביעה יש להגיש לא יאוחר משנה מיום קרות התאונה. עד אשר לא תיבדק ותאושר התביעה ע"י הביטוח הלאומי לא יפוצה הנפגע בימי הפגיעה או בכל דבר אחר.

הוצאות נלוות בגין תאונת עבודה:


עובד אשר אושרה תביעתו בגין תאונת עבודה על ידי הביטוח הלאומי, יפוצה על אובדן ימי העבודה ולאחריה גם על נכות צמיתה או זמנית. כמו כן, בכל ההוצאות הכרוכות בגין הפגיעה כגון הוצאות נסיעה לצורך טיפולים וכל הוצאה כספית אחרת (יש לשמור על הקבלות ולהגישן לפקיד התביעות).


כל טיפול בין במרפאה או בבית חולים וכן אשפוז בגין התביעה אינו כלול בסל הבריאות, וכל העלות חלה על הביטוח הלאומי. זאת לאחר הגשת התביעה ואישורה ע"י הביטוח הלאומי. אז יצויד הנפגע בטופס התחייבות לעובד השכיר, טופס 250 ב.ל. או טופס 283 לעובד העצמאי.

ערעור על החלטת הוועדה הרפואית:


נפגע אשר אינו מרוצה מהחלטת הביטוח הלאומי ומתוצאות הוועדה הרפואית רשאי לפנות לבית הדין לעבודה אך ורק בענייני נוהל ותקנותיו ולא בעניינים רפואיים.